الانحرافات الحسية

الاعاقات السمعية –الاعاقات البصرية

الاعاقات السمعية

وظيفة الجهاز السمعي عند الانسان هى تحويل الإشارات الصوتية الخارجية المنبعثة من مصادر البيئة الى خبرات مفهومة وذات معاني محددة .

ويتكون الجهاز السمعى ممايأتى :

1-   الجهاز السمعي الطرفي , ينقسم إلى :

أ‌-       الأذن الخارجية

ب‌- الأذن الوسطى

ت‌- الأذن الداخلية

2-الجهاز السمعي المركزى

اولا الجهاز السمعي الطرفى

الأذن الخارجية :-

تتكون من صيوان الأذن الخارجية, والقناة السمعية الخارجية التى تنتهى بطبلة الأذن .

الوظيفة الاساسية لصيوان الأذن هى تقوية الصوت وتركيزه

والمساعدة على تحديد مصدر الصوت ,

كما انه يوجه الموجات الصوتية تجاه الطبلة مما يجعلها تهتز لهذه الموجات .

تقوم القناة السمعية فى الأذن الخارجية بحماية الأذن وتكبير الموجات الصوتية .

الأذن الوسطى :

تحتوى الأذن الوسطى على ثلاث عظيمات صغيرة هى:

المطرقة  والسندان  والركاب

 عندما تهتز طبلة الأذن تحت تأثير الموجات الصوتية التى تقع عليها تهتز تبعا لذلك العظيمات الموجودة فى الأذن الوسطى تنتقل الموجات الصوتية من خلال الركاب إلى نافدة الأذن الداخلية التى تنقل الموجات الصوتية إلى الأذن الداخلية عن طريق نافذة الأذن الداخلية .

الأذن الداخلية :

تتكون الأذن الداخلية من القوقعة والقناة القوقعية وتحتوى على سائل خاص , والعصب القوقعى , والقنوات شبه الهلالية الثلاث .

وتحتوى القناة القوقعية من شبكة من القنوات الصغيرة المليئة بالسائل , وتوجد بها اطراف عصبية شديدة الحساسية للموجات الصوتية يطلق عليها أعضاء كورتي وهذه المستقبلات السمعية تتكون من خلايا سمعية عديدة تتصل بالعصب السمعى الذى يتصل بدوره بالجهاز السمعى المركزى .

ثانيا : الجهاز السمعي المركزي

عندما تنبعث الاصوات من مصادرها فى البيئة الخارجية تتركز الموجات الصوتية عن طريق الأذن الخارجية على طبلة الأذن ,ومن ثم على المطرقة  فالسندان فالركاب الذى يهتز فيحرك السائل الموجود بالقوقعة مما يؤثر على الخلايا السمعية فيصدر عنها موجات سمعية تصل إلى العصب السمعى الثامن بالمخ .الى ان تصل الى اعلى جهاز حس مركزى فى هذا الجهاز تكتسب الموجات الصوتية معناها ويتم تفسيرها .

الانواع المختلفة لفقدان السمع

1-   فقدان السمع التوصيلى

يحدث هذا النوع من فقدان السمع عندما تشمل الاصابة الاجزاء الموصلة للسمع كالطبلة او السندان او الركاب فى مثل هذه الحالة لاتصل الموجات الصوتية إلى الأذن الخارجية أو التهاب فى الأذن الوسطى أو الأورام أو ثقب فى الطبلة وكثير مايتم علاجها .

2-   فقدان السمع الحسى العصبى

يكون فقدان السمع الحسى العصبى نتيجة عيب أو إصابة فى الأذن الداخلية أو فى العصب السمعى الموصل إلى المخ يترتب عليه عدم وصول الموجات الصوتية مهما بلغ ارتفاعها إلى الأذن الداخلية ومن ثم لاتترجم إلى نبضات عصبية سمعية ولايتم تفسيرها بواسطة المركز العصبى السمعي , وغالبا مايكون مستعصيا ويصعب علاجه وقد تكون اسبابه وراثيه او اصابة بالحمى فى مرحلة الطفولة او التعرض للاصوات المرتفعة فترة طويلة أو الاصابة بالالتهابات الفيروسية أو البكتيرية أو الاصابة أثناء الحمل كنقص الاكسجين أو إصابات أثناء الولاده .

3-   فقدان السمع المركب

فى هذا النوع من الاضطراب السمعى يحدث تداخل بين أعراض فقدان السمع التوصيلى وفقدان السمع الحسى – العصبي وبذلك تتكون حاله عبارة عن خليط من النوعين السابقين .

4-   الإضطراب السمعى المركزى

فى هذه الحاله يكون الطفل قادر على الاستجابة لكثير من الاختبارات السمعية ,إلا ان المركز السمعى فى المخ لايتمكن من تمييز هذه المؤثرات السمعية او تفسيرها .

تعريف الاعاقة السمعية

يحدد مؤتمر البيت الابيضعام 1931ف  تعريف الاعاقة السمعية كالاتى

1-   الاطفال الصم : اولئك الذين يولدون فاقدين للسمع تماما أويفقدون السمع بدرجة تكفى لإعاقة بناء الكلام واللغة , وايضا الاطفال الذين يفقدون السمع فى مرحلة الطفولة المبكرة قبل تكوين الكلام واللغة .

2-   ضعاف السمع : هم اولئك الاطفال الذين تكونت لديهم مهارة الكلام والقدرة على فهم اللغة , ثم تطورت لديهم بعد ذلك الاعاقة فى السمع , هؤلاء يكونون على وعى بالاصوات ولديهم إتصال عادى أو قريب من العادى بعالم الاصوات الذى يعشون فيه .

العوامل المسببة للاعاقة

1-الاسباب الجينية للإعاقات السمعية

أ‌-       حالات الاعاقة السمعية ذات الاصول الجينية تحدث نتيجة لانتقال حالة من الحالات المرضية من الوالدين الى الجنين عن طريق الوراثة . هذا النوع من الصم الوراثى فى الطفولة المبكرة يتضمن فقدان السمع بدرجة حادة ويكون غير قابل للعلاج .

ب‌- قد تنتج الاعاقة السمعية مايطلق عليها زملة اعراض تريتشر وزملة اعراض واردنبرج

ت‌- الاعراض المتزامنة من النوع الاول تتضمن صغر حجم أذن الطفل واتساع الفم وخلل فى تكوين الاسنان وارتجاع خلفى للذقن وبعض العيوب الخلقية فى عظام الوجه

اما الاعراض المتزامنة للنوع الثانى مانها تتضمن وجود خصلة من الشعر الابيض فى مقدمة الرأس وتكون العينين بلونين مختلفين , وبروز الانف وخاصة من ناحية الوجنتين وتقوس الشفاة

ث‌- تليف خلايا الشعرية القوقعية الخاصة بالسمع أو إصابة العصب السمعى

3-   الاسباب التى ترجع الى أصول جينيه

أ‌-       أستخدام العقاقير الطبية فى فترة الحمل ,او تعاطى الام لعقار Thalidomide فان ذلك يسبب اعاقة سمعية و تشوهات فى جهاز الاوعية الدموية للقلب .

ب‌-  الفيروسات

لعل من اهم الامراض من هذا النوع فيروس الحصبة الالمانية الذى قد يصيب الام خلال الشهور الاولى من فترة الحمل كذلك الجدرى والالتهاب السحائى والتهابات الغدد النكافية والحصبة والانفلونزاء .

ت‌-  أمراض تصيب الاذن الداخلية

مثل الالتهاب السحائى والبكتيريا السحبية والبكتيرية العضوية ويتسلل الفيروس عن طريق الثقب السمعى الداخلى الموجود بالجمجمة إلى النسيج العصبى المخى .

ث‌- امراض تصيب الاذن الوسطى

الصديد بسبب انسداد قناة سناكيوس ممايترتب عليه ضغط سلبى فى الاذن الوسطى والتهاب السحائى المخى يسبقه شعور بألام فى الأذن ومن الاعراض الملحوضة فى مثل هذه الحالات إفراز صديد من الاذن الوسطى اما نتيجة مؤثر خارجى كألة حاده او نتيجة التهاب فى الاذن الوسطى او الى ورم الاذن الوسطى اللؤلؤى وهو عبارة عن تواجد انسجة جلدية مكونه داخل الاذن الوسطى .

                                                                                 

الاعاقات البصرية

بوجه عام يمكن القول بأن فقد البصر يخلق مشكلات تنبع من الإصابة الحسية في حد ذاتها في مجالي الوظائف المعرفية والحركية فقط .فالطفل الكفيف ولاديا , وكذلك الطفل الذى يفقد إبصاره في وقت مبكر من الحياة العالم المحيط به من خلال وظائف حسية لاتستخدم من جانب الطفل المبصر عادة لنفس الأغراض . كذلك فان مثل هذا الطفل يبني معرفته بعالم الأشياء بطرق تختلف إختلافا جوهريا عن الطرق التى يستخدمها الطفل المبصر العادي . يترتب على ذلك أن يصبح من المستحيل على الأشخاص المبصرين أن يتصوروا عالم المكفوفين , تماما كما هو مستحيل على المكفوفين أن يفهموا حقيقة الخبرات البصرية .

من ناحية أخرى , بالنسبة للأداء الوظيفى الحركى يستخدم المكفوفون وسائل حسية نادرا ماتستخدم بواسطة المبصرين .  

تعريف الإعاقة البصرية

توجد ثلاث حالات رئيسية تكون فيها الإعاقة البصرية وهي أن تكون حدة الإبصار منخفضة , أو أن يكون المجال البصري محدودا وضيقا , أوأن  يكون إبصار الألوان غير سليم تماما .

تقاس حدة الإبصار عادة بأستخدام لوحة سنلن ويعبر عن حدة الإبصار فى هذه الحالة فى شكل كسر . حدة الإبصار التي تبلغ 6 / 60 ( أو 20 / 200  )

تعنى أن العين الضعيفة بصريا تستطيع أن ترى من مسافة 6 أمتار ( 20 قدما ) ما تستطيع العين العادية رؤيته على مسافة 60 مترا ( 200 )قدم

2 –المجال البصرى فإنه يتأثر بطريقتين : أن تكون العين ذات إبصار مركزي مع مجال بصري محدود بزاوية معينة ,أو تكون العين مصابة بعتمة بصرية وهى  (نقطة بدون إبصار  ) إذا وجدت فى مركز المجال البصرى يترتب على ذلك فقد البصر المركز . ويمكن قياس الحدود الخاصة بالمجال البصري بواسطة جهاز بريمتر  وهو جهاز يوضح حدود المجال البصري فى الاتجاهات المختلفة في رسم بياني .

3-إبصار الألوان : يتحدد من خلال التمييز بين الخصائص الثلاث للألوان وهى : الصبغة , والتشرب , واللمعان . فى حالات نادرة من عمى الألوان الكلى يرى الشخص جميع الألوان وكأنها ظلال من اللون الأسود , واللون الرمادى , واللون الابيض .اما فى حالات العمى الجزئي للألوان يجد الفرد صعوبة فى التمييز بين ألوان معينة عادة ما تكون الألوان الحمراءوالخضراء  إلاان المصابين به لايدخلون عادة فى نطاق المعوقين بصريا للأغراض التعليمية .

يعتبر الشخص كفيفا إذا كانت لديه حدة إبصار مركزي تصل إلى 6 / 60 ( 20  /200 ) أو أقل فى العين الأقوى بعد إستخدم النظارات , أو حدة إبصار مركزي تزيد عن تزيد عن 20 / 200 مع وجود قصور يضيق فيه المجال البصرى إلى حد يصبح فيه أوسع قطر للمجال البصرى بزاوية لاتزيد عن 20 درجة .

 ومن هنا يمكن أن نميز الدرجات المختلفة للاعاقة البصرية :-

1 )  فقد بصر تام , ولادى أو مكتسب قبل سن الخامسة  .

2 ) فقد بصر تام, مكتسب بعد سن الخامسة  .

3 ) فقد بصرجزئى , ولادى .

4 ) فقد بصر جزئى مكتسب .

5 ) ضعف بصرى ولادى .

6 ) ضعف بصرى مكتسب .

على أنه من بين الفئات السابقة تدخل الاربع الاولى منها فى نطاق تعريف فقد البصر ويعتبر الأطفال الذين ينتمون إلى هذه الفئات مكفوفين للاغراض التعليمية  . أما الاطفال الذين ينتمون إلى الفئتين  الخامسة والسادسة فانهم يعتبرون ضعاف بصر للأغراض التعليمية  أيضا .

العوامل المسببة للإعاقات البصرية

1 ) ظروف تحدث فيما قبل الميلاد .

2 ) الأمراض المعدية مثل الزهرى حوالى 23 فى المئة من الحالات ممن تقل أعمارهم عن خمس سنوات  .

3 ) عوامل غير محددة وتحدث فيما بعد الميلاد بنسبة مايقارب 16 فى المئة .

4 ) بعض الامراض العامة مثل السكرى , والإضطرابات الدموية وحالات مثل الجلوكوما والميوبيا التى تعتبر مجهولة الأصل .

5 ) التليف خلف عدس ( حالة تنتج عن زيارة فى كمية الأوكسجين يؤثر على شبكة العين  )

6 ) الإطفال المبستيرين نتيجة حصولهم على جرعة زيادة من الإكسجين فى الحضانات .

7 ) حالات العدوى وحالات السموم .

أعراض إحتمال وجود إعاقات بصرية

1-   كثرة التعرض للسقوط أو الاصطدام بالأشيلء التى تعترض طريق الاطفال .

2-    وضع الاشياء قريبا من العين أو بعيدا عنها بشكل غير غير عادى , وهذا يشمل الأطفال  الذين يضعون المادة المقروءة  قريبا جدا من العين .

3-    ظهور حركات غير عادية فى العين كالحركات السريعة .

4-   بطء القراءة أوضعف القراءة .

5-   المعاناة من التهابات متكرره فى العين أو إنتفاخ الجفون أوإفراز الدموع بكميات غير عادية .

6-   كثرة اللعب فى العين وهز الرأس والنظر إلى الاشياء القريبة أو البعيدة بعين نضف مغمضة

7-   الشكوى من زغب الإبصار ’ أو عدم القدرة على رؤية الأشياء من مسافة قريبة .

8-   الميل بالرأس إلى أحد الجانبين عند القراءة أو إغماض إحدى العينين أو عدم القدرة على رؤية جزء من المجال البصرى لايكون مواجها للعينين مباشرة .

9-   الخدر الشديد أثناء نزول الدرج والخوف من الجرى بحرية وانطلاق .

                                                                                        

                                                                                         أ .  زينب ابوالهول