الأنحرفات الجسمية

الانحرافات الجسمية لاتقتصر على نوع واحد من انواع الاعاقة او عدم القدرة على الحركة , ولكنها تنقسم إلي عدة أنواع طبقا للامراض المسببة لهذا النوع من الحركة ومنها : -

اولا الشلل الدماغى :-
وهو عبارة عن عجز فى الجهاز المركزى العلوى , يحدث بالذات فى منطقة الدماغ وينتج عنه شلل يصيب إما الاطراف الاربعة جميعها أو الاطراف السفلية فقط أو يصيب جانبا واحد من الجسم , أى طرفا علويا او طرفا سفليا سواء فى الجانب الايمن او الجانب الايسر ,وهذا الشلل ينتج عنه فقدان فى القدرة
على التحكم فى الحركات الإردية المختلفة , وتختلف شدة الاعراض لأختلاف شدة ومكان الاصابة فى الدماغ , وقد يصاحبة خلل فى الاعضاء الحسية الأخرى .

ثانيا الشلل النصفى اوالفالج
هو مرض عصبي يتصف بأنعدام الحركة فى أحد شقى البدن ( الايمن او الايسر ) وينتج عن آفه دماغية فى الطرف المقابل للجهه المصابة .

الاسباب المؤدية للشلل النصفى :-

1 ) المؤثرات الخارجية على الدماغ : كحوادث الاصطدام ويحدث الشلل بما يسببه من نزف دماغى .

2 ) آفات الدماغ : كالاورام مما يسبب فى تخريب للخلايا الدماغية .

3 ) بعض الأمراض : مثل السحايا , الدرن , النزف السحائى .

4 ) تصلب الشرايين : هو لايسبب الشلل بل ينتج عنه مثل النزف الدماغى عند ارتفاع ضغط الدم أو أنسداد دموى الذى يحدث موت فى الخلايا الدماغية ويؤدى إلي شلل نصف .

أسباب الشلل الدماغى :-

هو انعكاش لعطب او أعطاب فى أنسجة الدماغ على الوظائف الحركية والمعرفية للافراد المصابين وتترافق فى حدتها وفى انتشارها من الحالات السطحية الطفيفة 85- 70 % إلى الإعاقات الحركية البسيطة إلي التخلف العقلى العميق الشلل الدماغى , وقد يحصل هذا العطب قبل او أثنا او بعد الولادة وهو عطب نهائى وهو ليس وراثيا ولامعديا او متزايد المضاعفات او سبب للموت المباشر .
1) أسباب ماقبل الولادة

. بعض الامراض مثل الحصبة الألمانية .

. النقص فى الآوكسجين .

. عدم توافق فئه الدم الأم والأب .

. المشاكل التى ممكن ان تعانى منها الأم مثل السكرى أو تسمم الحمل أو تشوهات الحوض أو صغر حجم الحوض – ارتفاع ضغط الدم – تناول عقاقير لاتتلاءم مع الحمل .

. التغدية أثناء الحمل او الاصابة بالنزيف .

. ضعف المرأة الحامل وعدم أكتمال أو كفاية وظائف الأعضاء لديها .

. وضعية الجنين داخل الرحم .

. التدخين .

. الآجواء الملوثة والمسكرات .

2 )أسباب أثناء الولادة

. نقص الأكسجين حيث أن تأخر الطفل فى التنفس يؤدى إلى عطب الخلايا الدماغية .

. الجفاف

.نقص كمية الماء فى الجسم

. الألتهابات الفيروسية

.نقص الأكسجين نتيجة للاختناق كالتسمم بالغاز أو الغرق بالمياه

. الجلطات الدموية فى الدماغ

. التسمم بالطلاء الرصاصى للفخار والمبيدات

3 ) فى السنوات الأولى من عمر الطفل :

. التسمم بالرصاص والمبيدات

. إصابة الدماغ بصدمة أونار أو حوادث

. سؤ معاملة الأطفال الضرب على الرأس

. أمراض معدية وخطيرة مثل السحايا

تشخيص المرض :

تندرج الاصابة بالشلل الدماغى :

. بسيطة : خلل فى ضبط دقة الحركة

. متوسطة : خلل فى الحركات الكبيرة والدقيقة والكلام ولكن لأيؤثر على أداء الأنشطة اليومية .

. شديدة : عدم القدرة على أداء أنشطة الحياة اليومية العادية أوالتواصل .

المؤشرات التى تدل على الاصابة بالشلل الدماغى

.أزرقاق لون الطفل .

. صعوبة المص والبلع والمضغ .

. لايدير الرأس بأتجاه الحلمة عند لمس خده .

. يتأخر بفتح فمه ليتلقف الحلمة عند مقاربتها لفمه .

. يظهر حساسية للتلامس الجسدى إما بالبكاء أو الهدوء أو تحريك الجسم

بشكل غير طبيعى .

. بطء الحركة وعدم القدرة على التحرك بفرده .

. البكاء بطريقه مختلفة أقرب إلى الإزعاج .

. تأخر فى أستعمال اليدين .

. تأخر فى الجلوس .

.أرتخاء فى العضلات .

. لايحافظ على رأسه وصدره منتصبين أثناء استلقائه .

.تيبس فى الجسم عند حلمه .

. بطء بالتطور .

. تقيوء عند البلع .

. التأخر والبطء فى الكلام .


أنواع الشلل الدماغى

1) الشلل الدماغى التشنجى :-

ينجم عن إصابة القشرة الدماغية وبشكل 65% من إصابات الشلل الدماغى ويتميز بوجود صلابة وتيبس وتقلص فى العضلات مما يؤدى إلى عدم تجانس الحركات وكثيرا ماتصبح الحركات بطيئة ومتيبسه ووضعية الرأس تؤدى إلى أن يأخد الجسم وضعيه خاطئة وتختلف درجة التيبس بين مصاب وآخر لكنهم يتشابهون فى وضع الجلوس وحركات محدودة ذات طابع واحد تؤدى مع مرور الوقت غلى تشوهات قواميه كأنحناء الظهر أوتشوه الركبيتين والأصابع .

ويأخذ التشنج السمة الأبرز , فتبدو اليد متشنجة على طول أمتدادها أو أن تقبض اليد الاربعة على الإبهام وتأخذ القدمين وضع المقص عند الوقوف .

2 ) الشلل الدماغى الارتعاشى :-

ويعنى تحرك الذراعين والساقين والراس أو أى جزء من الجسم بشكل لايتحكم به المصاب وتكون الحركات سريعة وراقصه أو بطيئة سبب هذا الشلل عطل فى منطقة فى الدماغ تسيطر على سرعة وقوة العضلات فتصاب عضلات النطق بالحركات اللاإردية فيكون النطق متغيرا بين البطيء أو السريع والغير واضح وتتزايد الحركات عند التوثر وتتوقف عند التوثر وتتوقف عند النوم .

3 ) الشلل الدماغى الأرتخائى :-

سببه إصابة المخيخ وهو قسم من الدماغ يسطير على التوازن يوجد رخاوة فى المفاصل – وخلل فى التوازن خاصة عند المشى –خلل فى حركة اليدين –قلق فى النطق وحركة سريعة غير إرادية للعينين تكون فيه العضلات ضعيفة ومرتخية .

4 ) الشلل الدماغى التيبسى :-

يعتبر بالغ الحدة ويتميز بالتوثر المستمر وصعوبة الحركة يصاحبه صغر فى حجم الماغ وتخلف عقلى شديد .

5 ) الشلل الدماغ المختلط :-

تكون الإصابة مختلفة مابين الشلل التشنجى وأشكال أخرى من الشل الرباعى .

كما تقتصر الإعاقة الحركية على إصابة الانسان بالشلل فتوجد إصابات أخرى تتعلق بتلك التى تحدث فى الاعصاب .

وعن أسباب هذا النوع من الاعاقات :
حدوث خلل فى رسائل الكهربائية المنبعه من المخ والتى تفقد القدرة على الوصول بشكل صحيح للعضلات , حيث أن العضلات التى تحرك المفاصل .. وفى بعض الأحيان مع إصابات المخ يتم إعاقة هذه الرسائل وتسبب تحفيز إحدى جوانب هذه العضلات بشكل زائد . وهذا السلك ( العضلة ) المنهك يكون غير موصل جيد للكهرباء للتحميل الزائد عليه وبالتالى تتأثر حركة العضلات . وإذا لم تصل الرسالة العصبية لهذه العضلات يكون رد الفعل لها شديد.
ومن الاعاقات الحركية تيبس العضلة وتقلصها .

والتيبس هو فرط رد الفعل الطبيعى للعضلة مما يسبب إجهاد غير متكافى على المفاصل , ومن الممكن أن يؤدى ذلك بدوره على توثر العضلة وتقلصها بشكل دائم مما يؤدى قصرها وثباتها على ذلك وعندما يحدث ذلك تتصلب الارجل والايدى وتطل على وضع واحد.

التحول العظمى

فهو من الاضطربات المتصلة بالعضلات والمفاصل المتسببة فيها غصابات المخ ,والتى تنمو فيها العظام بشكل زائد عن المعدل الطبيعى لها فى الانسجة اللينة التى توجد حول المفاصل وبذلك تعوق حركة المفاصل ويأتى الشعور الدائم بوجود جبيرة داخلية

أنواع التحول العظمى

1 ) بتر الاطراف

البتر هو قطع لجزء من الاطراف أو الأصابع ولايمكننا أن نطلق ذلك على عضؤ يوجد داخل الجسم مثل الكبد أو الكلى أو الأمعاء لانه يسمى أستئصال .

وهناك عوامل عديده التى تحدد ذلك عما إذا كانت إصابة أوحادثة لكن ليس كل إصابه تحتم عمل ذلك .

وفى المجمل كلما كان الجزء المبثور صغيرا وليس من المفاصل كلما كان ذلك أسهل فى تركيب الأطراف الصناعية أو إجراء الجراحات الترقيعية كما أن الطاقة التى ستبدل فى المشى تزيد لأن العضو أصبح أقصر .

البتر فى الاطراف السفلية يشمل على :-

بتر القدم :-

يشمل بتر القدم على أى جزء فيه فقد يكون الأصابع أو جزء من القدم , وأنواع البتر التى تقع تحث هذه الفئة :-

بتر القدم :-

1 ) بتر إصبع القدم

2 ) بتر منتصف القدم

بتر الساق :-

البتر يكون تحت الركبة ويشتمل على أى بتر من الركبة حتى الكاحل .

. فصل الركبة ( يحدث هذا البتر عند مستوى الكاحل )

. بتر الفخد ( يتم فوق الركبة ويشمل عل بتر أى جزء من الفخد من عند الحوض حتى مفصل الركبة )

. فصل الحوض ( يكون من عند مفصل الحوض مع الفخد بأكمله )

البتر فى الاطراف العلوية يشمل على :-

بتر اليد أو جزءا منها , بما فيها الأصابع أو الابهام أوجزء من اليد تحت الرسغ .

. فصل الرسغ : يتم بتر العضو عند مستوى الرسغ .

. بتر عظمة العضد : فوق الكوع حتى الكتف أى فى الجزء العلوى من الذراع .

. بتر عظمة الساعد : ذلك الذى يحدث تحت الكوع حتى الرسغ اى الساعدبأكمله .

. فصل الكتف : بتر يتم عند مستوى الكتفين مع بقاء تصل الكتف .

أسباب بتر الأطراف

1 ) أسباب الاطراف السفلية

2 ) أسباب بتر الاطراف العلوية
1 ) اسباب بتر الاطراف السفلية : البتر 70 % منها أمراض و22 % منها أصابات وحوادث و4 % عيوب خلقيه و4 % منها أورام .

ومن الامراض التى ينتج عنها بتر لإحد الاطراف السفلية أو جزء منها أمراض الاوعية الدموية ومرض السكر , فأمراض الاوعية الدموية تعةق التدفق الدموى وسريان الدورة الدموية ووصولا للاطراف , أما مرض السكرى الذى يؤثر على سكر الدم يقلل من قدرة الجسم على معالجة أى قصور يحدث .كما ان الاصابات بحوادث السيارات او القطارات او اى وسيله للمواصلات او تلك المتعلقة بالصناعة لها دخل كبير فى اللجوء الى بتر الاعضاء .

. التشوهات او العيوب الخلقية التى يولد بها الطفل مثل غياب أحد الأطراف او حتى قصورها يعتبر عضو مبتور لانه يحتاج الى اطراف صناعية .

. الاورام تلك المتصلة بالعظام تسمى أوستيسريكوما يتم علاجها ببتر العضو المصاب .

2 ) اسباب بتر للاطراف العلوية :

وهذا النوع أقل شيوعا من بتر الاطراف السفلية ويكون بسب التشوهات الخلقية او التعرض لإصابات مثل الحوادث الصناعية او الحروق .

وقد يكون للسياسة واستقرار الاحوال فى بلد ما او عدم استقرارها دخل فى أختلاف انواع البتر من بلد لأخر .. فالبلد التى كانت تخضع للأستعمار وتوجد بها الحروب تنتشر حقول الألغام بها وبالتالى الانفجارات التى تؤدى إلى البتر .


المراجع


د. فتحى السيد عبدالرحيم,سيكولوجية الأطفال غير العادين , الكويت , دار القلم,1990 .